Consulta de psicología en Tenerife - El blog de la ansiedad y el miedo. Cuando el pánico ataca

EL MIEDO AL MIEDO

2011-05-31T03:25:00.000-07:00

¿Paradójico verdad?. Pues habitualmente es lo que produce un bucle del que es ciertamente complicado salir. La persona empieza a temer sufrir otro ataque mas y por tanto cada vez limita en mayor medida los ambientes y contextos a los que se permite ir. Como la vivencia, como ya hemos comentado en entradas anteriores, no es de estar teniendo miedo o terror, sino de estar sufriendo un ataque, que parece absolutamente aleatorio y sin relación con ninguna circunstancia concreta, la persona realiza un proceso que dadas sus circunstancias, es lógico. Asocia el malestar, el ataque, al contexto físico en el que se produce. Si está en un centro comercial, decide no volver a ir, por miedo a sufrir otro ataque (en realidad, por miedo a volver a sentir miedo). Si se produce en el coche, deja de conducir. Si se produce en la calle, tratará de salir a la calle lo menos que pueda.
En definitiva, limitará cada vez mas su vida, hasta llegar, en algunos casos, a recluirse en su casa.
¿Soluciones?. Creo que lo fundamental, lo esencial, es empezar por hablar del miedo. Entonces habrá que preguntarse a que se tiene miedo, y en último término se terminará hablando de lo que sucede y ha sucedido, en la vida de la persona cuando comenzaron los “ataques”. Habitualmente, este tipo de caso suele tener una mejor evolución, cuanto antes acude a consulta, y cuanto mas se implica la persona en su propia mejoría, cosa que en muchas ocasiones suele ser parte del trabajo del profesional encargado de hacer la terapia. Las soluciones farmacológicas, para estos casos, son especialmente desaconsejables, puesto que tienden a cronificar el problema, además de no llegar nunca a estar bajo la comprensión de los motivos que originaron los temores. Solo en algunos casos donde existan otros síntomas será recomendable la terapia farmacológica.
Los ataques de pánico son muy desagradables, ahora bien, si usted esta sufriéndolos, lo peor que le podía pasar le está pasando ya, a no ser que tome decisiones del tipo que mencionaba antes, en cuyo caso su calidad de vida se verá seriamente afectada.

ATAQUE DE PÁNICO

2010-11-14T03:31:00.000-08:00

Perdido en esta selva, ya no podés zafar
El sistema te ha ganado, te sacaron libertad
Sentís que falta el aire, la vida te ha colmado y ahora estás atrapado
Se vuelve demasiado, pensás que va aflojar
El cambio es la esperanza, por eso te aguantás
Ahora ya es tarde, vos ya te acostumbraste
y ahora sos un desastre
Estás al caer y la salida se está cerrando
Ataque de pánico
Estás tan solo y tanta gente te está rodeando
Ataque de pánico
Vos seguís buscando por toda la ciudad
tratando de encontrar algo que te haga olvidar
Ahora ya jalaste, pero no te escapaste y ahora sos un desastre
Estás al caer y la salida se está cerrando
Ataque de pánico
Estás tan solo y tanta gente te está rodeando
Ataque de pánico
Vos lo sabes, no es un juego es un complot
Ataque de pánico
Basta de actuar hay mucha furia que va a soltarse
Ataque de pánico
Vos lo sabes, no es un juego es un complot
Ataque de pánico
Basta de actuar hay mucha furia que va a soltarse
¿Cuándo vas a reaccionar?

EVITAR LA EVITACIÓN

2010-09-06T14:26:00.001-07:00

Sabemos con seguridad que uno de los factores que incrementan el miedo, es evitar el objeto aparente de nuestro temor. Un tipo muy común de evitación es el perfeccionismo.
Hay personas que hacen un esfuerzo enorme por hacer las cosas bien, hasta el mas mínimo detalle, cosa que no estaría mal, si ese esfuerzo les llevara a un punto donde el sufrimiento y el cansancio hacen que abandonen lo que sea que estén haciendo. ¿Han probado alguna vez a equivocarse intencionadamente y ver si el mundo realmente se hunde?.
Hace un tiempo un famoso pedagogo decía que hay que dejar que los niños y los jóvenes tengan la experiencia de fracasar y de suspender, puesto que esto hace que pierdan temores. El fallo, la equivocación y el suspenso, es parte fundamental del aprendizaje, así que si no toleramos, experimentamos, y convivimos con ello, no podremos nunca tener una carrera muy larga, nos agotaremos en una estúpida carrera de velocidad sin sentido.

Desde luego, el que un trabajador diga la frase “upssss, ahora no me acuerdo si........” “o la exclamación “....mi madre¡¡¡¡, creo que me olvidé de....” no tiene el mismo sentido ni importancia si la dice un controlador de la NASA durante el despegue de un cohete, que cuando está en el simulador, o un cirujano mientras está operando, en controposición con un reponedor de supermercado. Unos contextos para estas frases o exclamaciones dan mas miedo que otros, seguro, así que las equivocaciones intencionadas, POR FAVOR, en contextos cuyas consecuencias sean potencialmente NO DESASTROSAS. Que miedo se pasa dando algunos consejos....

LA CONFUSIÓN Y EL MIEDO

2010-07-05T09:02:00.000-07:00

“La expresión mas frecuente del miedo en un bebé implica la ansiedad ante extraños, en la que un bebé muestra miedo y cautela ante desconocidos. Sin embargo, no todos los bebés muestran angustia cuando se encuentran con un extraño, y que el niño muestre ansiedad ante los extraños también depende del contexto social y las características del extraño.”. Este párrafo lo cito textualmente de un libro de texto de psicología.
El lenguaje experto ha contribuido de forma decisiva a que las personas queden indefensas ante situaciones que de otra forma podrían manejar o al menos comprender sin ninguna dificultad.
El párrafo anterior es una muestra de ello. La primera frase contiene todo el caótico y desorientador mensaje que acaba transmitiendo el lenguaje experto. Veamos el motivo:
ansiedad es según el RAE: estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis y que no permite sosiego a los enfermos.
Es decir, pensándolo bien, ansiedad y miedo (o al menos toda su amplia “tonalidad” emocional) son palabras que vienen a decir lo mismo. Un ser humano ansioso es lo mismo que un ser humano con aprensión, miedo y/o angustia.
Claro que, si empleamos la palabra miedo parece que no acabamos diciendo nada, aunque es evidente que de esta manera, una supuesta patología del agente, pasaría a reconvertirse en una situación particular, de características peculiares, que interactúa con las características del agente.
Veamos como cambia el párrafo deconstruyendo el lenguaje experto, convirtiéndolo en palabras llanas y comprensibles, es decir, hablando con propiedad.

La expresión mas frecuente del miedo en un bebé implica la inquietud ante extraños (pues claro, añadiría yo, también les pasa a los adultos....), en la que un bebé muestra miedo y cautela ante desconocidos. Sin embargo, no todos los bebes se asustan ante los extraños ya que depende de como se le haya educado, y como sea su entorno social, y de las características de los extraños, el que un bebé sienta miedo ante ellos. A esto se le llama PEROGRULLO. El primer párrafo está escrito para parecer técnico, pero si se piensa bien, acaba pareciendo tan técnico que es posible que algunos padres piensen en su hijo ansioso y piensen que está trastornado o enfermo.
Lo mismo pasa con los adultos. Si se simplifica el lenguaje, se sustituye la palabra ansiedad por miedo o pánico, habrá que preguntarse en relación con qué se produce. El responder que no hay motivo, no indica sino la incapacidad para encontrar una respuesta. El psicólogo en colaboración con su cliente, paciente o usuario, debería de ser capaz de ayudar a encontrarla. Bajo mi punto de vista, el no realizar esta tarea y pretender eliminar la ansiedad como ente abstracto, no solo no es posible, ya que si se consigue eliminar será algo connatural a su naturaleza y/o circunstancial, sino perjudicial, por la pérdida de una oportunidad única para comprenderse, entenderse, mejor.

AFRONTAR EL MIEDO

2010-05-11T08:52:00.000-07:00

Una vez reconocido el miedo, nos toca afrontarlo. En el fondo todos sabemos que sólo de esa forma podremos superarlo. Lo hemos visto en películas, nos lo han dicho nuestros amigos, nos lo dice nuestra pareja, lo leemos en los libros. Sin embargo, no es una tarea fácil. Afrontar el miedo demanda energía por nuestra parte. Hay que dedicarle tiempo y esfuerzo. Cuando se siente miedo a algo concreto, pongamos por ejemplo, miedo a hablar en público, sufrimos pensando en lo que ocurrirá cuando tengamos que hacerlo. La emoción y el cuerpo están inevitablemente unidos. En el caso del miedo a hablar en público su presentación física se caracteriza por temblor de voz, sudores, temblor de manos, etc. Sólo imaginar lo que puede ocurrir cuando estemos en plena exposición nos aterra. No podremos controlar los síntomas del miedo. En algunos casos, existen personas que se pueden permitir tener miedo a hablar en público, así como otros miedos distintos, ya que, es algo que no necesitan hacer para subsistir. Pero en el caso de que nuestro trabajo requiera de la exposición al público, no podremos evitarlo y tendremos que superarlo.

Afrontarlo. Pero la cuestión es, ¿cómo lo afrontamos?. Existen dos formas de afrontamiento, una de ellas consiste en “agarrar el toro por los cuernos”, inundarse en su propio miedo aceptando las consecuencias de lo que ocurra y repetir la inundación siempre que se presente la ocasión. El tiempo y su fuerza de voluntad darán resultados muy positivos. Los síntomas del miedo se reducirán considerablemente. La otra forma consiste en un entrenamiento. Una desensibilización a la situación. En este caso irá paso a paso. Empezará practicando la charla en solitario que le servirá para afianzar sus ideas y su forma de comunicarlas. En el siguiente paso tendrá que practicarla delante de una sola persona cercana para usted. En una tercera ocasión la puede practicar con tres o cuatro personas. Y así, hasta reunir un pequeño grupo de personas, con el que pueda hacer un ensayo que se acerque lo más posible a la realidad. De esta manera no sólo desarrollaremos estrategias propias sino que nos iremos acostumbrando a la situación y la respuesta del miedo se reducirá. Lo que debe tener claro es, que si no llega hasta el final nunca podrá superarlo, por tanto, en sus manos está.

¿COMO PUEDO SUPERAR EL MIEDO?

2010-04-27T02:06:00.000-07:00

El paso primordial, esencial, crítico, es reconocerlo. Hablamos de ansiedad, de nervios, de dolores, pero raramente decimos que tenemos miedo o que estamos aterrorizados. De esta forma es muy difícil que afrontemos un problema que no sabemos en que consiste ni en que radica.
Para solucionar cualquier problema, suele ser importante saber de que se compone, que partes tiene, como se articula, para poder implementar una buena solución.
Con los ataques de pánico, con las crisis de ansiedad, sucede que el lenguaje empleado no hace sino empeorar el problema. Hablamos de ansiedad y de nervios ¿pero alguien conoce una definición de esas dos palabras que aporte información valiosa para poder afrontarlo?. Es una información tan pobre y tan básica que lo inmediato que a uno se le ocurre, es que tendrá que medicarse para quitarse esa enfermedad que a uno le viene sin saber de donde ni en relación con que.

Sin embargo, si comenzamos a hablar de miedo, si lo que nos ocurre a nivel de síntomas, de señales, es coherente con que sentimos miedo, habrá que preguntarse a que estamos temiendo. Y esto es básico para poder hacer algo al respecto.
Si descubrimos que tenemos miedo porque siempre hemos afrontado las situaciones de nuestra vida apoyándonos en alguien que percibíamos como seguro, es posible que lleguemos a la conclusión de que ya es hora de comenzar a afrontar determinadas cosas sin estos apoyos. Porque la única forma de superar un miedo, es afrontándolo. Pero, siguiendo lo dicho, primero habrá que llegar a la conclusión de que todos los síntomas que se sufren son coherentes con alguien que está asustado y/o aterrorizado, y esto, desde luego, no es fácil, puesto que seguramente empleamos mucha energía en no querer reconocerlo.

RECORDATORIO ANTI PÁNICO - EL VALOR INALIENABLE

2010-04-02T03:57:00.000-07:00

Mi piace andare piano, piano,
como Adriano Celentano
because like this
because like this si arriva lontano.

Cuando nací, ¡qué triunfo!,
entendí que había sido capaz de ganar
a cien millones de hombres rana en celular.
Y había nivel, y trampas.
El segundo quería estudiar alemán,
pero volcó en las caderas de mamá.

Hoy voy a decirlo: ¡cómo me amo!
Y tú ya no puedes hacerme daño.
Soy un ser divino, ven a adorarme.
¡Qué buena suerte amarme tanto!

Luego crecí, ¡qué trauma!,
percibí que aquí fuera no había piedad,
yo no iba a ser el rey del mundo.
Algo más tarde, ya un hombre,
me juré no volver a olvidarlo jamás,
fui el ganador del gran circuito de Le Mans.

Hoy voy a decirlo: ¡cómo me amo!
Y tú ya no puedes hacerme daño.
Soy un ser divino, ven a adorarme.
¡Qué buena suerte amarme tanto!

Oh, el síndrome Universal,
la vida te sentó en un diván,
contando todo tipo de traumas.
Oh, podrías pensar un rato en él,
quería estudiar, recuerda como te empujaba.
Y quedó segundo, uuuhhh ...

Hoy voy a decirlo: ¡cómo me amo!
Y tú ya no puedes hacerme daño.
Soy un ser divino, ven a adorarme.
¡Qué buena suerte amarme tanto!

Di no al pánico, sin pánico, sin pánico, no al pánico.
Edipo contra Electra,
narcisismo es lo que impera.
Qué simpático, simpático, carismático, simpático.
Edipo contra Electra,
tus complejos a la hoguera, ¡ya!

Me amo - Love of Lesbian

Recuerden pausar el reproductor de música al pié del blog, si van a ver el video.

EL MIEDO EN EL CUERPO

2010-01-28T03:35:00.001-08:00

Las emociones no se sienten en el aire. El miedo mucho menos. Esa emoción tan útil y que va desde la simple aprensión, hasta el pánico mas absoluto, la sentimos en y con el cuerpo. La aprensión, aunque de la misma calidad, tiene tal sutilidad que raramente la notaremos físicamente. Solo fiándonos bien conseguiremos identificarla. La postura del cuerpo, la forma de pensar, la actitud, la tendencia a actuar, son un fiel reflejo de ella. Una persona que siente aprensión no nota como su corazón se desboca, no cree que va a morir o que una catástrofe terrible va a azotarla en cualquier momento, no se marea. Una persona que siente aprensión cree que es posible que no sea capaz de esto o de aquello, su cuerpo se “recoge”, juguetea con manos o pies, se ensimisma, o piensa en evitar el objeto de su aprensión. Pero esta emoción está habituado/a a sentirla, a tolerarla y a manejarla, no le resulta extraña.
Lo realmente interesante es lo que sucede cuando sentimos pánico o miedo intenso. Estamos tan poco habituados a gestionar y por tanto, a sentir esta emoción, que en ocasiones podemos llegar a convertirla o a reducirla a algo físico o médico.
El corazón desbocado, sin poder tragar, con un nudo en el estómago, sudando, temblando, pensando en que la muerte está cerca. A veces, incluso, la tensión hace que nos duela el cuerpo, que tengamos el cuello agarrotado o que cualquier molestia física se incremente exponencialmente. Y a veces, el que trata de ayudar, cae en el error de intervenir en esas molestias, y entonces, todo se complica.

Esto pasa, especialmente, cuando la persona tiene todos estos síntomas, y no identifica el motivo del terror, del miedo. Entonces pueden sucederse el rosario de consultas, de médicos, de para-profesionales, hasta que llegan a las consultas de psiquiatría y psicología. En estos casos el paciente llega cansado de que se le niegue su sufrimiento y su dolor. Dolores y sufrimiento que por supuesto tiene, pero no por los motivos que él cree. Son otros. Es el miedo. Es la vida. Y la vida y el cuerpo, por tanto, están en íntima comunión. Uno no es ajeno al otro, el otro no es ajeno al uno. Me sorprende que a las alturas que estamos, aún los profesionales sigamos manejando la infantil división entre mente y cuerpo.

EL LENGUAJE DEL MIEDO

2009-11-28T09:24:00.000-08:00

A los seres humanos nos encanta ordenar la realidad, lo necesitamos para dotarla de sentido y predicibilidad. El que el entorno sea predecible hace que nos sintamos mas seguros y por tanto que sintamos menos miedo. Mediante el lenguaje podemos categorizar y ordenar tanto el entorno concreto (objetos físicos) como el entorno abstracto (sentimientos, conceptos, temas).
El miedo, esa emoción que tratamos de evitar categorizando y ordenando también es susceptible de ser clasificado, ordenado, categorizado.

Así pues, si usted tiene miedo a las abejas, sufre una Apifobia. Si el acto sexual le produce temor tiene usted una Cipridofobia y si el miedo es al amanecer, sufre una Eosofobia.
Sufre de Harmatofobia si teme el error, y una Teofobia si a lo que teme es a Dios.
Si le horroriza hasta temblar, la pobreza, sufre de Peniafobia y si el ser humano, en si mismo le aterroriza, es usted un Antropofobico.
Si el terror se lo genera el ser usted mismo, sufre de Autofobia.
El ser tocado ¿es lo que le asusta?, pues entonces tiene usted una Hafefobia.
Si tiene miedo a los misiles (como para no...), tiene la conveniente y deseable Balistofobia.
Por último, si tiene miedo a todo, lo suyo es una Panfobia, y si el miedo es a las fobias mismas, tiene la llamada Fobofobia.
En el lenguaje vivimos, en el lenguaje somos, y a veces estamos perdidos en el lenguaje.

LA SENSACIÓN DE OPRESIÓN, DE AHOGO, ESTÁ AQUÍ....

2009-11-03T14:42:00.000-08:00

Siendo niño, tuve el inmenso privilegio de ver, en la única cadena de televisión existente en Canarias, "La Cabina", con la genial interpretación de Jose Luis López Vázquez, recientemente fallecido.
La sensación de opresión, de sentirse limitado, encerrado, aislado y aterrorizado, es transmitida de forma magistral al espectador. La metáfora visual es tan significativamente evocadora, que despierta todos los fantasmas íntimos, todos esos terrores cervales, que especialmente un fóbico lleva arraigados en las entrañas.
A mi, este cortometraje, me provocó no pocas pesadillas.
Si miramos bajo los significados de la historia contada, llegamos facilmente a la conclusión de que es la historia de la vida de cualquier humano. Gentes que pasan con mas o menos interés, pero que pasan siempre, la imposibilidad de salir del propio yo y de las propias limitaciones, la impotencia de lo inevitable, y la espectación morbosa del propio fín. Magnífico.
Les dejo aquí, por partes, el cortometraje.
Descanse en paz D. José Luis, formará siempre parte de mis pesadillas.
(No olviden pausar el reproductor de música situado al final del blog)

LA ANSIEDAD

2009-10-14T02:39:00.000-07:00

Según el diccionario de la lengua de la Real Academia Española, ansiedad es:
(Del lat. anxiĕtas, -ātis).
1. f. Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.
2. f. Med. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.
La psicología y los psicólogos han desarrollado diferentes instrumentos psicométricos para poder evaluar el nivel de ansiedad de una persona.
Por ejemplo, el STAI, uno de estos instrumentos, se compone esencialmente de ítems descriptivos de diferentes estados emocionales, de diferentes síntomas físicos, y de diferentes formas de pensar o de cambios cognitivos.
En esencia, la ansiedad es un constructo que al menos a nivel psicológicos mezcla varios aspectos de la experiencia humana. En estos instrumentos utilizados para evaluar la ansiedad, se suelen establecer puntos de corte a partir de los cuales se consideraría que la ansiedad es patológica o problemática.
Bajo mi punto de vista, lo único problemático de la ansiedad es en primer lugar reconocerla como tal, es decir, como un malestar de origen y manifestación esencialmente somática, con poca o ninguna relación con la vida. El reconocerla así, supone equipararla y darle la entidad de un problema médico, y por tanto, poner en marcha tratamientos sintomáticos encaminados a hacer desaparecer el síntoma. Por otra parte, cuando este estado de ansiedad se prolonga y además se pierde de vista la causa, se empieza a hablar de estrés, y el resultado de esto, suele ser el mismo, suprimir el síntoma.

En mi opinión, siempre hay un motivo para sentir ansiedad. Siempre hay una razón para sentir angustia, miedo, o aprensión. Solo hay que leer, solo hay que dotar de significado al síntoma para entender mejor lo que está ocurriendo. Pregúntese desde cuando le ocurre, en que momento empezó a sentirse así, y probablemente empiece a solucionar el problema. Por tanto, y siguiendo esta línea argumental, el tratamiento empleado en muchas ocasiones para erradicar los síntomas, o bien pertenecen a la categoría de "pan para hoy y hambre para mañana" o directamente son iatrogénicos.
Una pista: si observan los ítems del cuestionario que les mencioné antes verán que todas los síntomas, todas las señales, tanto a nivel fisiológico, como cognitivo y conductual, son coherentes con una emoción, el miedo. Tengan en cuenta que según su intensidad, esta emoción va desde la simple aprensión, cuyas manifestaciones son sutiles, hasta el pánico, con manifestaciones mas que evidentes en todos los niveles de la experiencia.

EL MIEDO DE FONDO

2009-08-30T07:31:00.001-07:00

Siempre he tratado de reflejar en este blog, lo natural que es un sentimiento, el miedo, que tiene una utilidad tremenda para poder sobrevivir. El miedo, no se puede dejar de sentir, se puede ser consciente de que se tiene (que es lo mismo que reconocer que se tiene), y se puede enfrentar. Para conseguir esto, es imprescindible superar etiquetas médicas del tipo de "ansiedad" o "estrés" que a fin de cuenta, no dan ninguna información sobre la esencia de lo que ocurre. Si me doy cuenta de que estoy asustado, tengo que preguntarme "¿de que?".
En la situación actual, sospecho que una gran parte de la población vive con el miedo a cuestas. La Gripe A, la crisis económica, el terrorismo, son asuntos con los que el ciudadano medio tiene que convivir, desde que se levanta hasta que se acuesta, a no ser que consiga no entrar en contacto con nadie durante el día, ni con ningún medio de comunicación. Sospecho que en un principio el consumo de pastillas tranquilizantes tiene que haberse incrementado, ya que una parte de la población no es consciente de a que se debe su estado anímico y ni siquiera lo reconocen como tal, es decir, muchas personas creen que lo que les pasa hay que tratarlo como a una enfermedad médica mas. Seguramente también habrán aumentado las consultas por ataques de pánico y crisis de angustia. Y seguramente unos y otros, hagan lo que hagan, de continuar las cosas en el estado actual, acaben adaptándose a la situación y mejoraran su estado emocional, hayan consumido medicación, acudido al psquiatra o al psicólogo o hayan seguido su vida como si tal cosa.
En la historia existen varios ejemplos de lo que quiero decir. Cuando Hitler trató de que Inglaterra se ridiera mediante el bombardeo sistemático de sus ciudades, especialmente de Londres, pensó que aterrorizaría a la población y conseguiría su objetivo. Hitler demostró tener muy poco conocimiento de como funciona el miedo. A las dos semanas, día arriba, día abajo, de bombardeos diarios, la población Londinense ya se había adaptado a la sensación de miedo, por lo que salvo en los periodos de bombardeo, seguían con su vida normalmente.

El miedo, es tal, en tanto en cuanto NO ES LA NORMA Y NO SE DA CON CONTINUIDAD. Por eso un "ataque de pánico" no dura nunca mas allá de media hora. Por eso, si hay algún interés especial en presentar la realidad de la manera en que se está haciendo, se va a tener que cambiar de estrategia. Ya sea el interés, el manipular a las personas para que consuman, ahorren, se queden en casa, tomen precauciones o compren coches, el estar inmersos en una continua alarma, hace que se habituen y por tanto lleguen a no sentir temor y a no reaccionar ante lo que podrían ser amenazas reales. Si, efectivemente, el cuento de "Que viene el lobo.....", tiene mucho que ver con la realidad de lo que somos y de como funcionamos, en relación con una emoción que nos es imprescindible y connatural, EL MIEDO.

EL MIEDO

2009-07-25T04:33:00.000-07:00

Miedo. Miedo a los espacios abiertos, a los lugares en los que no puedes controlar lo que te puede pasar. Miedo a hablar en público, a que cientos de ojos te observen, pendientes de cualquier error que puedas cometer. Miedo a estar solo/a, sin nadie con quien compartir tu vida. Miedo a que tu pareja te deje, a perder su amor. Miedo a dar tu opinión por temor a la burla. Miedo a comprometerte y que suponga un cambio en tu vida, la vida que te gusta. Miedo a equivocarte, a tomar la decisión que no te conviene, ¡me he equivocado!, ¿y ahora qué hago?. Miedo a engordar y que entonces no gustes a los hombres. Miedo a ser una mala madre o un mal padre. Miedo …miedo…miedo. Aquello que provoca sufrimiento es evitado. ¿Puede alguien tener todos estos miedos?. Si…puede. ¿Cómo se siente alguien con todos estos miedos y que evita toda situación que se lo provoque? ¿cómo cree qué se siente?. Tal vez…¿asfixiada, atrapada, limitada, dominada, con un pésimo concepto de si misma?. No es necesario reunir todos esos miedos para sentirnos de esa manera, sólo basta con sufrir un miedo que no podemos permitirnos tener, para que comience el circulo vicioso. Tenemos miedo y buscamos la forma de evitar que se presente ese miedo. Con la evitación de aquello que nos da miedo, lejos de mejorar, empeora. Acabamos dominados por él y sientiéndonos mal con nosotros mismos porque necesitamos que desaparezca. Sin embargo, se puede superar hasta el miedo más intenso. De esto nos habla Giorgio Nardone en su libro “Más allá del miedo”. (Paidós). Sea cuál sea nuestro miedo, no es más que una creación de nuestra mente y si nosotros lo hemos creado, nosotros lo podemos hacer desaparecer. En este libro encontrará las claves para superar tu miedo.

¿ES POSIBLE VIVIR SIN MIEDO?

2009-07-16T09:19:00.000-07:00

La respuesta a esta pregunta es sencilla: NO. Sería suicida. Sería una estupidez de la naturaleza (que todo hay que decirlo, no suele hacer muchas). El miedo no es sino información muy útil sobre nosotros mismos y el mundo. Nos suele informar de los límites, de nuestros límites. Al igual que el dolor, que no es agradable de sentir, tiene una función fundamental: protegernos.
En los humanos, la protección se extiende a "objetos" y situaciones abstractas. El miedo al fracaso o al ridículo son experimentados, al igual que el miedo al daño físico, en el cuerpo y mediante el cuerpo. Por tanto, existen una serie de significados, es decir, de construcciones lingüisticas, que pueden provocarnos desde aprensión hasta terror y pánico.
Lo que si podemos hacer es ser conscientes de estos significados, y su relación con nuestra forma de pensar y nuestra conducta. Si entendemos que nuestra forma de pensar tiene mas que ver con el miedo que sentimos, y con nuestras inseguridades por cosas que nos pasan en nuestra vida, que con las catástrofes que nuestro pensamiento anticipa, podremos variar nuestra conducta y confrontar las situaciones anticipadas como catastróficas. Al enfrentarlas, y seguramente no tener los anticipados resultados catastróficos, nuestros límites quedarán mas lejos, seremos mas libres, y
la intensidad del miedo será menor cada vez.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LOS ATAQUES DE PÁNICO EN VIDEO

2009-05-08T10:14:00.000-07:00

Les dejo por aquí un video sobre algunos aspectos básicos del problema objeto de este blog. Se hace evidente en la definición del problema que realiza el doctor del video, que habla de la generalidad del problema y además a un nivel absolutamente superficial, cuando indica que los ataques de pánico se desencadenan por temores ilógicos. Cabría preguntarle al buén doctor, por quién marca "lo lógico" para que uno sienta miedo o no. Les remito a la cuestión que se debate en anteriores entradas de este blog.
Recuerden pausar el reproductor de música al pié del blog, para escuchar correctamente el vídeo.

COMO LLEGAR A CONVERTIRSE EN AGORAFÓBICO (CONSEJOS PARA LOS FAMILIARES)

2009-03-07T17:19:00.000-08:00

Antes de nada, hay que tener en cuenta que un Agorafóbico no es alguien que llegue a donde está sin ningún esfuerzo y menos sin ninguna ayuda. LLeva años llegar a poder presumir de trastorno, y no se consigue sin esfuerzo y dedicación, por su parte, y por la de los que le rodean.
1. Siempre es importante, desde que nuestro aspirante tenga cierta autonomía (por ejemplo, desde que gatea, es decir, siendo muy niño) que si somos sus padres, demostremos una intensa preocupación y angustia, cada vez que el niño trata de distanciarse físicamente de nosotros. Esto conseguirá que el niño perciba el mundo como un lugar amenazante y terrorífico, en el que no podría sobrevivir ni un segundo sin nuestra presencia. Así pues, es fundamental conseguir reprimir el instinto de exploración de nuestro aspirante.
2. La alarma desaforada desde tierna edad respecto a las enfermedades de nuestro pequeño proyecto de agorafóbico, es fundamental para que se perciba como un ser enfermizo y frágil. Esto es aumentar aún mas si cabe la sensación de terror que tendrá cuando se encuentre solo o tenga que afrontar los malestares que se sucederán en su vida. Además, este aspecto de temor respecto al propio organismo conseguirá que su atención se focalice en cualquier cambio fisiológico que se produzca.
3. Una vez instaurado el terror, admitiremos la dependencia. Trataremos de evitarle a nuestro proyecto de agorafóbico, las malas experiencias, y le facilitaremos la vida en todo lo posible, de modo que nunca pueda habituarse ni tolerar las molestias derivadas de existir.
4. En caso de que veamos que está ganando en cualquier tipo de seguridad y/o autonomía (esto sería terrible para nuestro objetivo) lo sabotearemos de la manera mas sutil que podamos. Si piensa viajar, le plantearemos sutilmente los peligros que pueden existir, y le recordaremos que al no haberlo hecho nunca es posible que sucedan cosas tremendamente perjudiciales para él.
5. Siempre será beneficioso el hablar de los mal que están las cosas, de los objetos cercanos que ha detectado la NASA en nuestro sistema solar, del mal de las vacas locas, de la gripe aviar, de la muerte de las abejas, del agujero negro que va a crear el acelerador de partículas y que se tragará el universo entero, de los psicópatas que andan sueltos en la calle, de la antena de telefonía que han puesto en el edificio de enfrente, de la vacuna del papiloma, y de Rouco Varela. Todo esto generará la atmosfera con la que queremos llenar el ambiente de nuestro aspirante.
Si se aplican estas directrices desde la mas tierna infancia, somos constantes, y no permitimos que nuestro proyecto de agorafóbico entable relaciones perjudiciales para la consecución de su objetivo (todas las relaciones que no sean con papá y especialmente con mamá, potencialmente lo son), lograremos llegar a buen puerto.

COMO LLEGAR A CONVERTIRSE EN AGORAFÓBICO (CONSEJOS PARA EL ASPIRANTE)

2009-02-13T11:22:00.000-08:00

Como regla general, es importante aplicar siempre una ley, "alterarse lo mínimo posible, y no enfrentarse nunca a nada que haga que nuestro estado de ánimo fluctue".
1. Si hacer una actividad X te provoca alguno de los síntomas, huye tan rápido como puedas, no trates de enfrentarla. Si es posible, huye cuando estés en el punto de máximo malestar. En ese momento retírate de la situación, para que notes con que rapidez empiezas a encontrarte mucho mejor. Esto conseguirá que el huir casi se convierta en una costumbre, y será algo tan adictivo para tí, como para otros comer chocolate, o irse de copas.
2. Siempre procura acompañarte de alguien que te dé confianza, de forma que puedas recurrir a esa persona cuando notes que algo te altera, aunque sea un niño de seis años, o tu anciana madre.
3. Haz caso siempre, y toma como certezas absulutas, cualquier tipo de pensamiento que aparezca en tu cabeza, especialmente los de índole catastrófica. Nunca, trates de confrontarlo con la realidad.
4. Aunque el médico te diga que estas como una rosa, no te fíes, revisate una y otra vez el corazón (especialmente) y hazte repetidas analíticas. Verás que al final, y en el mejor de los casos, te encontrarán algo y estarán justificados todos tus temores. En el peor, no te encontrarán nada, y cada vez que vuelvas a la consulta del médico, él pondrá cara de pocos amigos. Lo que no sabe el médico, es que los momentos de tranquilidad que te aporta, cuando te repite una vez mas que no tienes nada, son impagables para tí.
5. Nunca, esto es muy importante, nunca, trates de ver que le está pasando a tu vida, ni de relacionar lo que te ocurre con ella.
6. Es vital, para lograr el objetivo, ir cada vez reduciendo tu movilidad, e ir renunciando a cada vez mas responsabilidades. Un logro perfecto en pos del objetivo final: EL TELETRABAJO.
¿Se les ocurre a ustedes algunos mas?.

NOTA: Se que sobra el comentario, pero por si acaso he de señalarles que es intención del autor, el contribuir con sus entradas, a una mejor comprensión de este tipo de problemas, y como ha hecho en otros blogs que edita, entiende que el tono humorístico, por muy serio que sea el problema del que se trate, crea las mejores condiciones posibles a la hora de transmitir y asimilar ideas de cierta complejidad.
Próximamente: consejos para la familia del aspirante a agorafóbico.

ASÍ ES LA VIDA...

2008-12-27T17:50:00.000-08:00

Para poder escuchar correctamente el vídeo, hay que poner en pausa el reproductor situado en el pié del blog.

¿CUANTO PUEDE DURAR UNA CRISIS DE ANSIEDAD Y/O PÁNICO?

2008-12-03T16:31:00.000-08:00

Son breves siempre, claro que todos conocemos de la relatividad del tiempo. Objetivando: entre cinco minutos y cuarenta. Lo que ocurre, es que la percepciòn del paso del tiempo es relativa. Depende fundamentalmente de la calidad del estado emocional; en palabras llanas, de si uno lo está pasando bien o mal. Cuanto mayor es el malestar, mas lento parece que pasa el tiempo. Teniendo en cuenta que una crisis de ansiedad o ataque de pánico, es de las peores sensaciones que uno pueda tener, en esos momentos parece que no discurre el tiempo, y que se va a estar así para siempre. Lo que ocurre realmente, es que después de unos minutos, nos adaptamos a la sensación, y lentamente recuperaremos nuestro estado normal, de mas o menos tensión y/o miedo, pero no nos encontraremos inmersos en una sensación de pánico. Como todas las emociones, el miedo es un estado, que por definición se reconoce como estado porque es variable (como todo estado emocional) y que se reconoce y se vivencia en contraste con otros estados emocionales. Si un estado es continuo pasa a ser condición, luego entonces no podría vivirse en forma de oleada, o de ataque.
Así pues, la duración de las crisis siempre son muy limitadas en el tiempo.

¿SON GRAVES LAS CRISIS DE ANSIEDAD Y/O LOS ATAQUES DE PÁNICO?

2008-11-23T06:49:00.000-08:00

Esta es una pregunta recurrente de las personas que consultan sobre este problema. No son graves, es decir, no tienen consecuencias salvo que la persona tenga problemas de salud previos. En personas sanas, sin patologías cardiacas u otras que tengan que ver con el sistema cardiovascular, la peor de las consecuencias es justo la misma crisis. Es lo mismo si nos preguntaramos ¿es posible enfermarse por tener miedo?¿se puede morir de miedo?. En ambos casos la respuesta sería que sí, con una serie de condiciones o moduladores: la edad, el estado de salud, el tiempo que lleva soportándose el problema, las soluciones llevadas a cabo (muchas de ellas son cotraproducentes, como la medicación durante años), etc..
Las crisis de ansiedad, en definitiva, son en la mayor parte de los casos, inocuas, muy molestas y recurrentes. Es importante acudir lo antes posible a consulta ya que será mas sencillo descubrir las causas y ponerles solución.

DEL DIARIO DE ANNA FRANK

2008-10-20T09:28:00.000-07:00

"Noche del lunes, 8 de noviembre de 1943.

Querida Kitty:

Si pudieras leer mi pila de cartas una detrás de otra, seguramente te llamarían la atención los distintos estados de ánimo en que fueron escritas. Yo misma lamento que aquí, en la Casa de atrás, dependa tando de los estados de ánimo. En verdad, no solo a mí me pasa; nos pasa a todos. Cuando leo un libro que me causa una impresión profunda, tengo que volver a ordenar bien toda mi cabeza antes de mezclarme con los demás, si no podrían llegar a pensar que me ocurre algo extraño. De momento, como podrás apreciar, estoy en una fase depresiva. De verdad no sabría explicarte a qué se debe, pero creo que es mi cobardía, con la que tropiezo una y otra vez.
Hace un rato, cuando aún estaba con nosotros Bep, se oyó un timbre fuerte, largo y penetrante. En ese momento me puse blanca, me vino dolor de estómago y taquicardia, y todo por la mieditis.
Por las noches, en sueños, me veo en un calabozo, sin papá y mama. A veces deambulo por la carretera, o se quema nuestra Casa de atrás, o nos vienen a buscar de noche y me escondo debajo de la cama, desesperada. Veo todo como si lo estuviera viviendo en mi propia carne. ¡Y encima tengo la sensación de que todo esto me puede suceder en cualquier momento!"

Mirando la definición diagnóstica de la APA para los ataques de pánico y las crisis de angustia, en el caso de Anna, lo único que le faltaría es el temor irracional y/o injustificado. Aunque a ella misma le parece irracional su própio temor, es mas que evidente que en la distancia y con la ventaja que dá el saber como acabó su historia, es mas que evidente decía, que su temor estaba mas que justificado.
El único problema, a mi modo de ver, de una persona fóbica, es que no es consciente, no se dá cuenta de que lo que le ocurre es lo natural cuando se está asustado. Además también le cuesta mucho acceder al motivo de sus temores, con lo cual solo tiene una série de síntomas como los de Anna, unido al hecho o al correlato cognitivo de percibir al igual que ella que "todo puede suceder en cualquier momento".

PREGUNTAS III

2008-10-17T17:18:00.000-07:00

¿CUANDO SIENTO QUE VOY A MORIR O QUE ALGO GRAVE ME VA A PASAR HAGO COSAS COSAS CON POCA LÓGICA COMO LLAMAR O TRATAR DE ENCONTRAR A DETERMINADAS PERSONAS ANTES QUE IR INMEDIATAMENTE A URGENCIAS O BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA?

INTERESANTE ARTÍCULO DE TRATAMIENTO

2008-10-14T16:32:00.000-07:00

Les dejo un link de la revista Psicothema, donde se detalla el tratamiento para un caso de ataques de pánico con Agorafobia. De interesante lectura para usuarios y terapeutas. Se hace énfasis en no erradicar el síntoma, tanto emocional, como conductual y cognitivo, como objetivo del tratamiento.
En formato PDF, pinchen aquí.

PREGUNTAS II

2008-09-19T03:16:00.000-07:00

¿TIENDES A TRATAR DE TENER TODO PREVISTO Y/O CONTROLADO?

PREGUNTAS I

2008-09-16T04:27:00.000-07:00

En la entrada de "Preguntas" voy a ir añadiendo algunas cuestiones que al resolverlas o pensar sobre ellas, darán al agente importantes pistas de la naturaleza de su problema.
Vamos con la primera:
¿VARÍA LA INTENSIDAD DEL ATAQUE DE PÁNICO SEGÚN CON QUIEN ME ENCUENTRE?

EJEMPLOS DE SITUACIONES ABSTRACTAS QUE CON MAS FRECUENCIA DESDENCADENAN EPISODIOS DE ANSIEDAD, ANGUSTIA Y/O PÁNICO

2008-09-09T14:01:00.000-07:00

Para hacerlo entretenido les expondré un ranking del grupo de situaciones mas habituales:

1.La mas frecuente y habitual. Las relaciones de pareja, donde una de las partes (la que sufre los ataques de ansiedad) siente que no tiene salida, que está “encerrado” y “acorralado” por la relación. Por supuesto este sentimiento tiene que ver con la forma de construir, de dar sentido, del paciente, no es responsabilidad de la pareja. Este tipo de situaciones suele llevar aparejados síntomas de tipo toráxico y constrictivos (dolor en el pecho, sensación de asfixia y de opresión, la “pelota en el estómago”).
2. Otra muy frecuente, aunque menos “aparatosa”. Las relaciones de pareja, donde una de las partes siente que el otro “no es fiable”. Por múltiples razones el paciente percibe el vínculo como poco estable. Las situaciones que lo disparan suele ser aquellas en donde el significado implícito es que el otro ha tomado distancia (puede ser incluso física) y/o no ha prestado el apoyo demandado implícita y/o explícitamente. Los síntomas suelen ser de inestabilidad, mareo y/o desvanecimiento.
3. Las relaciones maternas. Por supuesto, de tipo constrictivo en la inmensa mayoría de los casos.
4. Las relaciones de amistad. En estos casos los mas frecuente es que se den síntomas constrictivos, y que la percepción de los demás sea amenazante, a nivel de coartar la libertad individual.
5. Las relaciones laborales. Solo síntomas constrictivos que se darán en situaciones donde el paciente evoque un significado de restricción de la propia libertad y/o de tiempo fuera del trabajo. Además, como en las anteriores situaciones, el paciente atribuirá la responsabilidad al agente externo, es decir, en este caso, al trabajo, al jefe o al compañero que pide ayuda.

Por supuesto la naturaleza y contenido de cada situación es tan variable como personas y situaciones existan.

LA METÁFORA DEL VASO DE AGUA (THE AGORAPHOBICMAKER)

2008-09-02T06:06:00.001-07:00

Uno, que lleva ya algunos años trabajando en este difícil arte que es la psicoterapia, ha escuchado ya todo tipo de explicaciones y metáforas respecto al origen y desencadenantes de los mal llamados, ataques de pánico.
Entre todas las peregrinas explicaciones que me he encontrado, hay una que por especialmente gráfica e ingenua paso a exponerles:
“.....tienes crisis de ansiedad, debido a que el estrés se va acumulando, como agua en un vaso, que cuando llega al borde, pues se desborda y entonces es cuando aparece la crisis...”.
Esta explicación se la he escuchado a unos cuantos de mis clientes, que a su vez se la ha expuesto algún facultativo al que acudieron.
El problema de esta explicación es que aumenta la confusión, ya que entonces, la conclusión habitual es que hay que evitar todo aquello que estresa, y que por tanto puede acumularse en no se sabe que contenedor imaginario. En aras de conseguir esto, el paciente (de paciencia) comienza a restringir actividades y a prescindir de todo aquello que le estresa, con lo cual, es probable que el cuadro en general se agrave.
Entonces habrá quien me diga, bueno Sr. Castro, ya está Ud. haciendo ciencia de la buena, es decir, “esto es así, porque lo digo yo que sé mas que tu”. Desde luego es posible que así sea , aunque acudiendo al diccionario se puede entender porque digo lo que digo, y la consecuencia lógica del proceder de nuestro imaginario cliente empeñado en reducir sus niveles de estrés (independientemente de esto siempre hablo de mis opiniones, así que...)
Según el diccionario de la lengua Española, de la Real Academia Española, estrés es: “situación de un individuo, o de alguno de sus órganos o aparatos, que, por exigir de ellos un rendimiento superior al normal, los pone en riesgo próximo de enfermar”. Es decir, todo aquello que implique un aumento del rendimiento superior al normal supondría el que nuestro paciente decidiera acabar o tratar de acabar con ello. Acabaría seguramente con su trabajo, con unas cuantas amistades, con algún deporte...En general su vida se empobrecería, y eso si que sería “estresante” (esto me recuerda a los agorafóbicos, que reduciendo estrés acaban reducidos a su habitación).
Si como plantea Vittorio Guidano, lo que está a la base de estos problemas son las relaciones y los vínculos, ¿qué hace nuestro “paciente” dejando de jugar al tenis?.
Por otra parte, está como siempre el problema del lenguaje y las definiciones. Lo que le ocurre a una persona que sufre el problema objeto de este blog, es que está aterrado/a, ¿qué tiene eso que ver con el estrés?. El estar aterrado nada tiene que ver con el rendimiento, tiene que ver con la vida, con la existencia. Por eso, el agorafóbico por más que se encierre en su habitación, en su casa, no deja de estar aterrado. Para volver al mundo sabe que va a tener que estresarse....

LA CONEXIÓN ENTRE LAS EMOCIONES Y LAS COGNICIONES

2008-07-12T03:31:00.000-07:00

Un aspecto básico para entender en que consisten los ataques de pánico, reside en observar la relación existente entre las emociones y la forma en que las personas procesamos la información y elaboramos nuestro conocimiento del mundo y de nosotros mismos.
Desde que recuerdo, los adultos de mi entorno mencionaban el hecho de que el ser humano es un ser RACIONAL. Mis estudios Universitarios estuvieron orientados fundamentalmente a comprender al ser humano desde este prisma, es decir, como procesador de información. Si se modificaban las formas de procesar, también se modificaban las formas de sentir y de actuar.
Esta cuestión, es desde mi punto de vista, absolutamente errónea. Los humanos somos animales que racionalizamos, en la mayor parte de las ocasiones, el mundo y a nosotros mismos. La decisiones fundamentales que tomamos en la vida, nada tienen que ver con aspectos racionales, sino emocionales: la persona o personas con las que compartimos nuestras vidas, nuestro lugar de residencia, la profesión que elegimos....Y precisamente nos equivocamos, cuando no contamos con lo fundamental del aspecto no racional de las situaciones, o no lo incluimos en la ecuación de nuestras vidas.
Por otra parte, estoy convencido de que hubiéramos desaparecido como especie en el caso de funcionar de forma racional en el mundo. Antes de huir, por ejemplo, procesaríamos la amenaza para luego asustarnos y actuar en consecuencia, en el caso de que ese procesamiento hubiera arrojado como resultado un peligro REAL.
Una persona que sufre ataques de pánico, POR SUPUESTO, ve una amenaza en donde otros no, ve una amenaza también en cualquier cambio que sufra su cuerpo, y por lo tanto también en si mismo. Hasta ahí, todo funciona perfectamente bien, es decir, no habría que cambiar su forma de procesar, ya que es coherente con lo que está sintiendo. El problema es que normalmente, la persona, al no conectar lo que siente con esta forma de procesar, asume que su corazón va a fallar, y que es una realidad plausible.
Las emociones por tanto, determinan el resto de la experiencia. Tanto las cogniciones, como los cambios fisiológicos, así como las conductas, son COHERENTES con las emociones, que lo “tiñen” todo de su color.
A mi modo de ver, el tratar de que alguien cambie su forma de procesar, y el momento en que está asustado/a trate de pensar en que todo va a ir bien, es como mínimo una perdida de tiempo y de energía. Lo realmente útil sería el verificar la hipótesis de que si pienso así, eso indica que estoy asustado y buscar en que situación me ha empezado a suceder esto, en que momento he empezado a sentirme así. Probablemente el resultado de esta observación sea la constatación de un patrón situacional (al menos en cuanto a significados) de aparición de las crisis.

NUEVAS PERSPECTIVAS DE TRATAMIENTO

2008-05-24T03:58:00.000-07:00

Interesante artículo del psicólogo Alfredo Ruiz discutiendo la actual formulación psiquiátrica y señalando las nuevas perspectivas de los tratamientos psicológicos (pinche aquí para ver el artículo)

EL SÍNTOMA

2008-05-24T02:31:00.001-07:00

Diccionario de la lengua española © 2005 Espasa-Calpe S.A., Madrid:
Síntoma:
1. m. med. Fenómeno que revela la existencia de una enfermedad:
la fiebre suele ser síntoma de infección.
2. Señal,indicio de una cosa que está sucediendo o va a suceder:
sus protestas son síntoma de la indignación que sienten.

Una recomendación para la persona que sufre el trastorno de ansiedad o pánico:
tener muy en cuenta la acepción número 2 del diccionario, la 1 es descartable puesto que pertenece al ámbito de la medicina y lo que le ocurre pertenece al ámbito de la existencia, de la vida, de lo que sucede o no sucede.
El síntoma da mucha información sobre lo que ocurre, hay que leerlo, estudiarlo, "tocarlo"...

YA ESTÁ A LA VENTA NUESTRO CD "RELAJACIÓN TOTAL"

2008-02-29T03:59:00.000-08:00

Nuestro sello editorial POR FIN ha producido su primer producto: "RELAJACIÓN TOTAL".
Este CD de relajación está especialmente indicado para las terapias de tratamiento de los trastornos de ansiedad que utilizan la relajación como método de autocuidado.
Pueden ver sus características pinchando aquí: http://www.wadhoo.com/t1/page2.asp?Id=48580&Rf=62&Rt=6
El précio del CD es de 8,95 Euros. Si lo compras en nuestra tienda especializada "TODO PSICOLOGÍA" el precio es de 5,95 Euros.
Si reside fuera de Canarias, nuestro distribuidor es Promolibro y puede conseguir el CD, pinchando aquí.

LOS VÍNCULOS DE APEGO Y SU RELACIÓN CON LOS ATAQUES DE PÁNICO

2008-02-26T03:53:00.000-08:00

El tema de los vínculos de apego y de las relaciones es fundamental a la hora de entender el problema que nos ocupa. En una gran parte de los casos, por no decir en todos, el desencadenante de los ataques de pánico es el “estado” de una relación.
Según el DSM IV “la edad del inicio del trastorno varía considerablemente, si bien lo más típico es que el inicio tenga lugar entre el final de la adolescencia y la mitad de la cuarta década de la vida, lo que podría indicar una distribución de tipo bimodal, con un pico de incidencia al final de la adolescencia y otro pico de menor entidad en la mitad de la cuarta década de la vida”. Este conocimiento estadístico del problema, indica que sobre todo se desarrolla en el inicio de la adultez, y en menor grado en torno a los cuarenta años.
El lector estará de acuerdo en que son dos momentos críticos en la vida de las personas, ya que en el caso de la adultez, como decía Kundera, en la edad de la ignorancia, se toman decisiones fundamentales para el resto de nuestra vida, y se toma distancia de lo que han sido nuestros principales vínculos afectivos, incorporando otros. En el caso de la cuarentena, también seguramente (y esto es pura especulación) se estará haciendo una valoración de la vida y de lo que queda de ella, ya que “la muerte es un hecho posible” (un frase maravillosa que encontré en “El Dios de las pequeñas cosas” de Arundathi Roy).
Los síntomas pueden ser de tipo constrictivo, con síntomas toráxicos (asfixia, pelota en el estómago, taquicardias) y por supuesto, correlatos cognitivos (pensamientos catastróficos de muerte y/o amenaza a la propia integridad). Cuando se dan estos síntomas, el problema suele ser que el agente no "encuentra salida", se siente limitado y constreñido por una relación, o situación, en la que percibe no tener escapatoria. Posiblemente, también se sucedan arranques de rabia y/o agresividad, especialmente si el agente ha logrado conectar en alguna medida los síntomas con la situación interpersonal que los provocan.
También pueden haber crisis de “desvanecimiento” o “irrealidad” y desmayo. En estos casos, se percibe a la relación principal como “en la cuerda floja”, es decir, se está percibiendo el vínculo como poco seguro.
Por supuesto, esto no quiere decir, que haya responsables de los síntomas, y mucho menos las personas del entorno del agente. En cualquier caso, podríamos decir que son el resultado lógico del vivir, y de cómo la persona que sufre los síntomas “construye” el vivir y sus devenires.

NUESTRA CONCEPTUALIZACIÓN Y TRATAMIENTO

2008-01-25T03:41:00.000-08:00

Nuestra opinión respecto a este tipo de problemas, es afín a la de algunos autores como Vittorio Guidano. Los síntomas son señales, información que hay que tratar de entender, ya que nos encontramos que en la gran mayoría de los casos reflejan de una manera muy “gráfica” la situación vital que puede estar teniendo la persona que sufre el problema.
Para ello es importante entonces avanzar un primer esbozo o teoría del funcionamiento de este problema.
Según los teóricos cognitivos tradicionales, es la manera de pensar la que provoca el problema. Una persona que sufre crisis de angustia piensa que se va a morir, o piensa que se va a volver loca y a perder el control de si misma en determinadas situaciones. Corrigiendo esta manera de pensar, mediante técnicas cognitivas de persuasión u otras, la persona empezará a pensar correctamente y los síntomas se reducirán.
En mi opinión, esto es una falacia. De entrada me parece una error, la descripción del trastorno desde el momento en que señala que “existe un temor irracional” o que “se da en ausencia de un peligro real” o que “el temor es desproporcionado”. Si las personas fueran ratones esto sería así, pero desde el momento en que un humano es el único ser vivo capaz de manejar, generar y construir significados mediante el lenguaje, estas descripciones son evidentemente simplificaciones racionalistas de algo que es tan complejo como la historia de cada ser humano sobre la tierra. Un animal nunca sentirá miedo al fracaso o pánico a llegar a la conclusión que es mala persona y a que está actuando de forma mezquina. Un animal nunca se sentirá “encerrado” o “asfixiado” por una relación o tendrá terror a comprometerse. Un humano evidentemente sí.
De aquí parte un primer punto fundamental en nuestra conceptualización del problema:
Existen dos grandes categorías de situaciones que pueden producir temor en una persona. La categoría de situaciones concretas y la de situaciones abstractas. La primera categoría está comprendida por todas aquellas situaciones en donde cualquier persona y/o animal sentiría miedo y/o pánico. Son situaciones evidentes, que toda persona podría por simpatía, entender y hasta compartir solamente con explicarle el motivo del temor. Estar ante una fiera que nos va a atacar, a punto de caer por un precipicio, ser agredido con violencia....En todas estas situaciones, si nos colocaran un aparato de biofeedback observaríamos una serie de cambios fisiológicos, como que se aceleraría mucho el ritmo cardiaco, aumentaría la conductancia de la piel (mide incrementos en la sudoración), aumentarían los valores del electromiograma (mide tensión muscular), cambiarían los valores del espirómetro (mide aire inspirado), etc...Por supuesto habrían también una serie de cambios cognitivos. Pensaríamos que vamos a morir, o que no “voy a salir de esta”, en definitiva pensamientos catastróficos. En cuando a la experiencia conductual, también habrían una serie de cambios, ya que las conductas estarían encaminadas hacia la evitación, es decir, trataríamos de huir, o estaríamos en actitud de defensa.
La segunda categoría reflejaría nuestra condición humana. En este caso para cualquier observador externo no sería evidente la existencia de ningún peligro. Incluso para el “agente” que sufre el problema, el único indicador de la existencia de una situación potencialmente peligrosa para él, sería precisamente el síntoma. De hecho el problema del “agente” es que no es capaz de hacer conscientes los significados que le están produciendo esta reacción. Pongo un ejemplo: existe un tipo de ataques de pánico que comienzan en determinadas situaciones donde el agente se siente limitado y/o oprimido y que provoca las sensaciones de asfixia, falta de aire y opresión toráxica. Se suelen desencadenar en atascos de tráfico, ascensores, colas de banco, etc...La persona que sufre el problema tiene las reacciones típicas de alguien que tiene miedo (las mismas que mencioné para la primera categoría, valen para la segunda), y que está sintiéndose encerrado, sin salidas. El problema es que el agente atribuye a la situación concreta, al atasco, a la cola, al ascensor, el desencadenamiento de la crisis. Si estudiamos mediante una biografía detallada los sucesos que están ocurriendo en la vida del agente, observaremos que probablemente se está sintiendo limitado, encerrado y sin salidas, en su vida real. Está seguramente involucrado en un compromiso o en una situación interpersonal de la que siente no poder escapar, y la situación concreta lo único que hace es evocar esa situación, con lo que se movilizan significados que solo pueden ser manejados siendo consciente de ellos.
El segundo punto importante en nuestra coceptualización del problema, es que no hay que eliminar los síntomas, hay que extraer toda la información que nos está dando del problema y CONECTARLO con la vida del agente. En mi experiencia, el síntoma remite o mejora de forma significativa en muchos casos simplemente por el hecho de que el agente se sienta seguro en relación al terapeuta y a su capacidad. Si aceptamos el hecho de que fundamentalmente hablamos de miedo, todo aquello que haga que el agente se sienta seguro, hará que el síntoma se atenúe. Si además, el agente consigue con ayuda del terapeuta conectar el síntoma que en principio se daba de forma azarosa, con lo que ocurre con su vida, así que lo que en principio era un problema somático o cognitivo, se convertirá en “un problema de mi vida con....” lo cual puede manejar o por lo menos aspirar a manejar y a convertirse en AGENTE. El problema aquí, especialmente a la hora de valorar la efectividad de las psicoterapias y de las farmacoterapias, es que normalmente se atribuye a la técnica empleada la mejora del síntoma, aunque no haya dado tiempo de aplicar la mencionada técnica. En estos casos, de no aumentar la comprensión del problema por parte del agente, probablemente los síntomas se vuelvan a dar en un corto espacio de tiempo, y el agente-paciente, tendrá que recurrir a las técnicas aprendidas o a los psicofármacos con asiduidad. Con respecto a las farmacoterapias, cualquier médico de urgencias está habituado al hecho de que un gran porcentaje de agentes-pacientes que requieren sus servicios porque tienen un ataque de pánico, mejoran desde el momento en que le es administrado un sedante, aunque sea imposible que le haya echo efecto inmediato. Aquí juega su papel una vez mas, la SEGURIDAD. El problema, otra vez, es que el agente-paciente, atribuirá al psicofármaco su mejoría.
El tercer punto es que el agente puede explicarse los síntomas como una incapacidad para “hacer” y uno de los trabajos fundamentales del terapeuta es tratar de que observe las excepciones. Existen en casi todos los casos situaciones en las que el agente ha sido capaz de exponerse y sobrellevar. Sin embargo, en la mayoría de los casos referirá que no le es posible desarrollar sus actividades. El miedo no es sino información sobre un límite personal. Se puede realizar cualquier actividad con miedo.
El no poder significa imposibilidad. Puedo NO QUERER correr con un dolor en el pié, que nunca se tratará de que NO PUEDO correr. Muchos de estos problemas empeoran porque el agente siempre que entiende que se lo puede permitir, y que las consecuencias no serán catastróficas, toma la misma decisión, EVITAR. Con esto, la opción de no intentar, ni enfrentarse provoca un aumento del malestar a medio y largo plazo, ya que la idea de que no soy capaz, de que no puedo, se incrementa.
El cuarto punto es fundamental. Todo cambio fisiológico, cognitivo y conductual es coherente con la emoción que conecta a la persona con su experiencia momento a momento. Una persona que está asustada por el motivo que sea, piensa de forma catastrófica, se le acelera el corazón, respira diferente, suda, tiembla...y además su tendencia a la acción es huir, por lo que su postura corporal, su actitud será de huida.
En ese sentido entiendo que es tremendamente dañino el “piensa en positivo”, esto hace que la persona se desconecte aún mas de su experiencia inmediata, además de ser algo tremendamente complejo de hacer. Cuando una persona está triste por una importante pérdida, NO PUEDE pensar en positivo, es más, NO DEBE pensar en positivo.
Otra cosa es que conecte sus miedos con su experiencia, y ENTIENDA que el hecho de pensar como lo hace, o de sentir como siente, es un reflejo, un indicador, información, sobre algo que tiene en marcha en su vida. Esto entiendo que es lo que se ha dado en llamar INTELIGENCIA EMOCIONAL. Si no eres consciente de cómo afecta a tu forma de pensar, tus estados emocionales, probablemente tomes malas decisiones.

Hasta aquí un breve repaso, una simplificación, de una serie de aspectos que entiendo son tremendamente complejos, pero fundamentales a la hora de poder entender nuestra forma de trabajar con este problema.
Simplificando aún mas: el tratamiento suele extenderse en la mayor parte de los casos, a unas diez sesiones. Si hasta ese momento no ha habido cambios, entonces es que la terapia no está siendo efectiva, probablemente por limitaciones del terapeuta, y dificultades a la hora de establecer la relación terapeutica.
Básicamente la terapia consta de tres grandes momentos:
1) Recepción del agente-paciente. En esta parte de la terapia se trata de obtener información sobre el problema, sobre los síntomas. Donde, cuando y con quién se dá. En que consiste (constrictivos o de “desvanecimiento”). Probablemente el agente-paciente (digo así, cuando considero que está en actitud paciente, de hecho en este momento hay que tratar de que tome actitud de agente) pida muchas seguridades al terapeuta, y trate de saber cosas sobre él (sobre todo su experiencia, si ha tratado con casos tan raros, cuanto tiempo lleva de terapeuta...). Este momento es crítico, puesto que se está construyendo la relación, y cualquier cosa que se admita en principio de forma implícita o explícita formará parte de la misma. Aquí se explicará al paciente en que consiste el problema y se le pedirá que observe atentamente en que situaciones se dan los síntomas.
2) Cambio de foco, y reconstrucción del problema. Con la información obtenida a lo largo de la semana, el ahora agente, se le hará evidente que los síntomas se presentan en unas situaciones y no en otras. Por ejemplo, para los que tienen malestar y opresión toraxica, observarán que los síntomas se dan en situaciones en donde se siente limitado. En ocasiones incluso será evidente que los síntomas se dan en presencia de determinadas personas o mejoran en presencia de otras.
Esta fase se extiende durante la mayor parte de la terapia, y está encaminada a que la persona conecte cada vez, mas y mejor, los síntomas con su vida.
Como se puede ver, en vez de pedirle a la persona que se “distraiga” del síntoma y que trate de evitarlo, se le pide que lo observe, que vea su “textura” que trate de ver en que consiste, que saque el máximo de información posible de él.
3) Fase de desvinculación. Una vez que la persona ha conectado el síntoma con su vida es capaz de ser agente, por tanto depende de ella el manejar los problemas en que está inmerso. Normalmente el disponer de esta nueva información provoca cambios, que realiza el agente. En este momento la terapia queda en manos de él mismo, y la periodicidad de las visitas se irán espaciando a su conveniencia. En los casos donde los síntomas reaparezcan en este momento, se trabajará con ello, ya que es información sobre como está percibiendo el agente la desvinculación de la terapia y del terapeuta. En algunos casos se acordarán sesiones episódicas a demanda del agente a lo largo de su historia personal, debido probablemente al surgimiento de nuevas situaciones problemáticas. En mi experiencia, estas sesiones suelen servir para confirmar lo que el agente ya sabe o cree saber de lo que le está pasando.

LOS TRATAMIENTOS

2008-01-25T03:39:00.000-08:00

Los tratamientos van en su gran mayoría a tratar de suprimir los síntomas, es decir, a reducir y/o eliminar las sensaciones tanto fisiológicas como cognitivas derivadas de la emoción (miedo o pánico). Se pueden combinar los tratamientos farmacológicos con psicoterapia.
La psicoterapia que mas se utiliza es la cognitivo-conductual. Esta psicoterapia se basa en la creencia científica (obsérvese que no digo verdad científica) de que los síntomas son provocados o bien por una evaluación equivocada o irracional de las situaciones, o bien por errores cognitivos o fallos en el pensamiento de la persona que sufre las crisis.
Para ello la terapia se encamina hacia el corregir estos fallos mediante la instrucción del terapeuta. También se suelen utilizar técnicas conductuales como la relajación y la respiración, para tratar de reducir y/o eliminar los síntomas fisiológicos. Al parecer esta combinación de técnicas tienen probada su eficacia. Sin embargo, los estudios de eficacia que tengan en cuenta los factores inespecíficos de las terapias y las variables que no se controlan en estos estudios, hace que algunos autores duden de los motivos alegados para esa efectividad.

EL PROBLEMA SEGÚN LA OMS

2008-01-25T03:35:00.000-08:00

Las crisis de angustia o ataques de pánico, son definidas por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) como un trastorno que se caracteriza por la aparición súbita de síntomas de aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente. Durante estas crisis también aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar toráxico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a “volverse loco” o perder el control.
Los criterios para el diagnóstico de las crisis de angustia serían:

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos:

1) Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
2) Sudación
3) Temblores
4) Sensación de ahogo o falta de aliento
5) Sensación de atragantarse
6) Opresión o malestar torácico
7) Náuseas o molestias abdominales
8) Inestabilidad, mareo o desmayo
9) Desrealización (sensación deirrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)
10) Miedo a perder el control o volverse loco
11) Miedo a morir
12) Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
13) Escalofríos o sofocaciones

Cuando las crisis de angustia son recidivantes (se repiten) e inesperadas, seguidas de la aparición durante un período como mínimo de 1 mes, de preocupaciones persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis de angustia y por sus posibles implicaciones o consecuencias, o bien de un cambio comportamental significativo relacionado con estas crisis, entonces de habla de un Trastorno de Angustia (panic disorder).

PRESENTACIÓN

2008-01-25T03:29:00.000-08:00

En los trece o catorce años de ejercicio profesional en nuestros centros, un alto porcentaje de los problemas que hemos tratado, tienen que ver con los llamados trastornos de ansiedad. En este blog, vamos a describir especialmente los llamados “ataques de pánico, o de ansiedad” que por sus características producen especial sufrimiento en la persona que lo padece, y que sin embargo, a pesar de lo aparatoso de los síntomas, suele reconducirse y solucionarse en un plazo de tiempo mas que razonable. Esto será posible, siempre claro está, que la persona que acude a tratamiento colabore y no contribuya a empeorar el problema (este punto evidentemente es en gran medida responsabilidad del terapeuta). Me parece por tanto que para nuestros clientes el término “paciente” (el que está pasivo y tiene paciencia) no es correcto, prefiero utilizar el término “agente” (el que es protagonista activo de su historia) acuñado por el terapeuta Lanzaroteño, Dr. Fernando Fuentes Perdomo.
La idea de este blog es poder compartir mi experiencia como terapeuta con toda aquella persona interesada en este problema, y poder intercambiar opiniones y pareceres. También me gustaría ser criticado, ya que me parece como decía Karl Popper que sin eso no es posible progresar ni aprender. La crítica científica no es sino una aproximación a la verdad, y como tal la encajaré.
Por supuesto, poco de lo que pueden leer a continuación es de mi cosecha, lo único que he hecho es “dejarme dar el pegamento, bien dado, en la Facultad” (Gracias señor Yanes por la anécdota”) y lo que pueden leer es lo que se me ha pegado, con los estudios, y con la experiencia clínica.
Para buscar las referencias sobre el enfoque con el que trabajo, y mi manera de entender este problema basta con poner en los buscadores “Vittorio Guidano”, “Leslie Greenberg”, “Karl Popper”,”Juan Balbi”,”Jeremy Safran”.